Pendahuluan
Proses penyembuhan luka merupakan mekanisme biologis kompleks yang sangat dipengaruhi oleh kondisi jaringan lokal dan sistemik. Salah satu hambatan terbesar dalam penyembuhan luka kronis adalah keberadaan slough, yaitu jaringan mati berwarna kekuningan, keabu-abuan, atau kecoklatan yang dapat melekat erat, licin, atau berserat (Haesler et al., 2022; International Wound Infection Institute [IWII], 2022). Slough terbentuk akibat ketidakseimbangan antara proses degradasi jaringan dan regenerasi, serta dipengaruhi oleh tingkat hidrasi, interaksi dengan balutan luka, dan kedalaman jaringan nekrotik
(Atkin, 2014; Wounds UK, 2013). Kondisi ini banyak ditemukan pada luka kronis, seperti ulkus kaki diabetik, ulkus vena tungkai, maupun luka tekan, yang sering kali menjadi penyebab keterlambatan penyembuhan dan peningkatan risiko infeksi (Percival & Suleman, 2015).

Beban luka kronis di Indonesia menunjukkan peningkatan seiring dengan bertambahnya jumlah penderita diabetes dan populasi lansia. Studi lokal melaporkan bahwa prevalensi ulkus kaki diabetik di Indonesia berkisar antara 15–25% pada pasien diabetes, dan sekitar 20% dari kasus tersebut berujung pada amputasi jika tidak ditangani secara tepat (Kemenkes RI, 2021). Tantangan tambahan seperti keterbatasan fasilitas perawatan luka, variasi kompetensi tenaga medis, serta rendahnya kesadaran masyarakat terhadap pentingnya perawatan luka kronis turut memperparah kondisi ini. Situasi ini sejalan dengan temuan Asia-Pacific (APAC) Consensus 2024 yang menyoroti permasalahan khas di kawasan Asia-Pasifik, termasuk Indonesia yaitu kebutuhan terhadap praktik debridement yang berkesinambungan, berbiaya efisien, dan dapat diterapkan di berbagai tingkat pelayanan kesehatan.

Dalam kondisi ini, debridement menjadi langkah krusial dalam wound bed preparation (WBP), karena mampu menghilangkan jaringan mati dan biofilm yang menjadi penghalang utama proses penyembuhan (IWII, 2022; WUWHS, 2019). Debridement autolytic, menjadi pilihan terdepan, melalui penggunaan balutan modern atau bahan topikal yang mendukung proses alami tubuh dalam melarutkan jaringan nekrotik, dinilai sebagai pendekatan yang ideal untuk berbagai tipe luka, termasuk luka kronis yang sering ditemukan di fasilitas kesehatan primer (APAC Consensus Panel, 2024).

Praktik continuous autolytic debridement merupakan pendekatan modern yang tidak hanya mengoptimalkan pembersihan dasar luka, tetapi juga berperan krusial dalam mengendalikan biofilm yang terdapat pada sebagian besar luka kronis (Wolcott et al., 2010). Keuntungan utama dari metode ini terletak pada sifatnya yang selektif dan atraumatik. Berbeda dengan debridement tajam, debridement autolitik memanfaatkan enzim tubuh sendiri untuk meluruhkan jaringan nekrotik secara alami tanpa merusak jaringan granulasi yang sehat di sekitarnya. Proses ini juga menjaga lingkungan luka tetap lembab, mengurangi rasa sakit bagi pasien selama penggantian balutan, dan meminimalkan risiko perdarahan.

Dengan meningkatnya pengetahuan dan kepercayaan diri perawat luka (wound clinician) terhadap berbagai keuntungan menggunakan metode autolytic debridement ini, maka diperlukan alat pengkajian penilaian luka yang lebih spesifik dan terukur. Sehingga, diharapkan penanganan luka dapat diprediksi waktu penyembuhan dan menjadi lebih efektif, efisien, serta berpusat pada pasien. Pendekatan pengkajian penilaian luka ini secara luas berpotensi besar untuk mempercepat waktu penyembuhan, mengurangi komplikasi, serta meningkatkan kualitas hidup penderita luka kronis secara signifikan. Berikut
adalah penjelasan dan paparan tentang alat pengkajian penilaian yang dikenal dengan nama Winners scale.